Antecedentes
Las alturas y los pesos declarados por los propios interesados se usan de forma frecuente en las investigaciones de salud pública con adultos, niños y familias pues estos datos son simples y baratos de compilar [1]. No obstante, los pesos autoinformados y medidos por especialistas pueden diferir por factores como la edad, el sexo y el estado de peso percibido [2-4]. Aparte de que los progenitores informen sobre su propio peso, también se les puede pedir que informen sobre el peso de sus hijos. El estado de peso de un niño como la percepción de los progenitores sobre el peso de su hijo afectan la precisión de los informes [4, 5]. Una investigación reciente informó que los progenitores de niños con sobrepeso de entre 2 y 6 años de edad sobrevaloraron equivocadamente el peso de su hijo, mas los padres de niños y adolescentes mayores con sobrepeso subestimaron el peso de su hijo [4]. Se informó de hallazgos afines utilizando datos de 2 encuestas representativas a nivel nacional [6]. Otros han observado que las madres subestiman el peso de sus hijos [7, 8].
Las inexactitudes en los pesos reportados de manera frecuente se atribuyen a la conveniencia social y/o a mediciones o retiros errados [1, 9, 10]. Sin embargo, una investigación mínima ha examinado la precisión de una herramienta común utilizada para medir los pesos autoinformados, o sea, las básculas de baño de la casa. Los limitados datos disponibles sugieren que las básculas domésticas, así como las básculas de grado médico empleadas por los médicos, pueden variar en lo que se refiere a su precisión y exactitud [11]. Una investigación de treinta y siete balanzas de baño de tipo dial en clínicas británicas informó de inexactitudes de más del 1 por ciento en comparación con una balanza electrónica calibrada, lo que sugiere que las balanzas digitales pueden ser más precisas [12]. Además, una evaluación de 233 básculas (tipo no detallado) de clínicas de atención primaria, diabetología y endocrinología de los USA, y centros de acondicionamiento físico y pérdida de peso halló que más de un cuarto de las básculas eran más de 0,9 kg imprecisas cuando se probaron con un peso estándar de 45,5 kg. Con 113,6 kg, aproximadamente una de cada cinco escalas era imprecisa en más de 2,7 kg, o más o menos 1 unidad de índice de masa anatómico (IMC) [10]. Varios factores, como el tipo de suelo, la colocación de los pies en la báscula y el tipo de ropa o zapatos que se emplean durante el pesaje, pueden influir en la precisión de las básculas [13].
Hoy día se está realizando una extensa implementación de programas comunitarios de prevención de la obesidad dirigidos a niños y familias [14-16]. Ciertos de estos programas, y la investigación utilizada para desarrollarlos, se basan en el peso o bien IMC auto-reportado, que se calcula usando el peso y se reporta como un resultado primario o bien medida de la efectividad de la intervención [14, diecisiete, 18]. Una limitación esencial para establecer la (in)efectividad de la intervención es la inexactitud de los informes de peso [1, diecinueve, 20]. Para avanzar en la tarea de los profesionales de la salud pública en la aplicación de una programación eficaz destinada a mejorar la epidemia de obesidad, es esencial acrecentar la precisión de los autoinformes. Por tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la precisión de las balanzas de baño en el hogar para entender mejor de qué manera su empleo en el proceso común de autopesaje puede afectar la precisión de los datos de peso autoinformados [21].
Métodos
Participantes y procedimiento
Se publicaron avisos para reclutar participantes del estudio en el campus universitario. Entre los participantes figuraban profesores, personal, estudiantes y padres de niños que asistían a un centro preescolar dirigido por la universidad. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Rutgers aprobó los procedimientos y todos los participantes dieron su consentimiento informado.
Los participantes llevaron la báscula de baño de su casa en funcionamiento a un lugar central para su evaluación y completaron un cuestionario que describía la edad de la báscula, el tipo de suelo del lugar donde se emplea la báscula en la casa, la frecuencia de uso y el historial de calibración. Los estudiosos capacitados registraron la condición de la balanza (es decir, nueva, de poco desgaste, muy gastadas o bien con evidencia exterior de daños), el tipo (esto es, de marcación o digital), las unidades y también incrementos de medición, la capacidad máxima y el peso que se mostraron al llegar al lugar de la prueba.
El procedimiento para valorar la precisión de la escala se modeló sobre investigaciones anteriores [10]. La precisión de las balanzas en la medición de la carga de los pesos se evaluó usando pesos de calibración de Clase F del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) en las próximas cargas de prueba: diez kg, veinticinco kg, 50 kg, setenta y cinco kg, 100 kg y ciento diez kg. Para determinar la exactitud en la medición de la distribución de la pesa (o sea, distribuida en un cuerpo humano o concentrada en una pesa de calibración), se pesaron dos personas aparte de las pesas de calibración (o sea, un estudioso y un segundo investigador que mantenía una pesa de calibración de diez kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas). Para determinar la consistencia de las medidas de peso, todas las evaluaciones de los pesos se midieron por duplicado (Ronda 1 y Ronda 2). Durante la Ronda 1, cada balanza se utilizó para evaluar 8 cargas: los 2 investigadores y las seis pesas de calibración. La Ronda dos fue la misma que la Ronda 1 y se llevó a cabo inmediatamente después de la Ronda 1. Al final de cada Ronda dos, se utilizó una balanza de investigación calibrada para pesar por duplicado al primer estudioso y al segundo investigador que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas. Las pesas de la balanza de investigación calibrada se usaban como "estándar" para cotejar las 2 pesas de estudioso registradas por la balanza de casa. Las pesas de calibración del NIST sirvieron como su propia comparación con las registradas por la báscula doméstica. Antes de la primera ronda y entre cada carga de prueba, conforme fuera preciso, todas y cada una de las balanzas se calibraban para registrar el cero cuando no se aplicaba ningún peso. Los datos se registraron en tiempo real utilizando una hoja de cálculo computarizada.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando la versión veintiuno.0 de SPSS (Chicago, IL). Se emplearon pruebas de t de muestras emparejadas para comprobar las diferencias en la consistencia de la escala entre la Ronda 1 y la dos. Se emplearon pruebas t de un grupo para apreciar las diferencias entre el peso mostrado y el peso real de los pesos de calibración. Se utilizaron pruebas t no emparejadas para apreciar la precisión entre los diferentes géneros de escalas, y se empleó la regresión multinomial para examinar el porcentaje de escalas digitales en frente de las de dial con múltiples grados de imprecisión de peso. Se usaron pesos absolutos para eludir la posibilidad de que los errores de peso deficiente anularan los errores de peso excesivo. Las diferencias se consideraron significativas en p < 0,05. Los valores se informan como medias y desviaciones estándar (SD) a menos que se indique lo opuesto.
Resultados
De las 67 balanzas de baño que se recibieron, seis balanzas fueron eliminadas debido a daños o bien a un funcionamiento inadecuado (esto es, no registraron un valor cuando se probaron con las pesas de calibración) o bien por el hecho de que no eran una balanza doméstica. De la muestra final (n = 61), dieciocho eran balanzas de marcación (30 por ciento ) y 43 (setenta por ciento ) eran balanzas digitales de dieciseis fabricantes distintos. Todas eran nuevas, como nuevas, o bien tenían un ligero desgaste. Los incrementos de precisión de las básculas de baño fueron de 0,045 kg, 0,091 kg, 0,15 kg y 0,45 kg (21 por ciento , 38 por ciento , trece por ciento y 28 por cien , respectivamente). Las capacidades máximas de peso fluctuaron entre 123 kg y 181 kg, siendo la capacidad más frecuente de 136 kg (treinta y cinco por ciento ). Las balanzas de cuadrante eran significativamente más viejas (p = 0,042; edad media seis,0 (6,9 SD) años) que las balanzas digitales (edad media tres con seis (2,3 SD) años). Cuando se observaron las balanzas por vez primera, todas y cada una de las balanzas digitales mostraban 0, al tiempo que las balanzas de cuadrante mostraban un peso absoluto medio de 0,95 (uno con nueve SD) kg, con un rango de -0,45 a siete,9 kg.
Todos los participantes informaron de que habían usado su báscula de baño sobre un suelo duro. Las balanzas se utilizaron diariamente (veintiuno por ciento ), semana a semana (46 por ciento ) o bien mensualmente (veintisiete por cien ), y el 5 por cien empleó su balanza anualmente o menos de una vez al año. Los participantes notificaron de que calibraban su balanza con poca frecuencia; sólo el veintiocho por cien la calibraba cada vez o la mayor parte de las veces antes de emplearla. De estos participantes, el 64 por ciento tenía escalas de tipo dial.
La media de peso entre las rondas 1 y 2 difirió significativamente sólo para las básculas de cuadrante probadas con una pesa de calibración de 75 kg (p = 0,028). Para todas las otras cargas de prueba, las básculas registraron de forma sistemática exactamente el mismo peso, con independencia del tipo de báscula y de la carga. Por cada cuarenta y 5 con cuatro kg, la diferencia de peso absoluto registrada entre la Ronda 1 y la 2 fue de más o menos 0,11 kg (rango de 0,0 kg a 0,6 kg), siendo los mayores fallos para la pesa de calibración de 10 kg.
En el cuadro 1 se compara la precisión del peso medio registrado por las balanzas domésticas con el peso de calibración conocido que se ha probado. Solo para las básculas de cuadrante, se produjeron diferencias significativas de peso entre la carga de prueba y el peso mostrado en las básculas domésticas para todas las pesas de calibración y ambas pesaron a los estudiosos (p < 0,05 para todas). Por contra, las diferencias significativas para la precisión de la báscula digital solo se produjeron con la pesa de calibración de 75 kg (p < 0,05). Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas las pesas de prueba (Tabla 2). En la figura 1 se muestra visualmente la imprecisión absoluta del peso en cada carga de prueba de la pesa de calibración. Las balanzas se volvieron cada vez menos precisas a medida que aumentaba la carga de peso; no obstante, la imprecisión como porcentaje de la carga total de prueba de peso estaba inversamente relacionada con la carga de peso. La precisión no varió conforme la bascula carrefour pesa mal edad de la escala. No hubo diferencias significativas entre las balanzas de cuadrante ≤3 años (n = diez) y las de ≥3 años (n = ocho), y no hubo diferencias entre las balanzas digitales ≤3 años (n = 25) en comparación con las de ≥3 años n = 18). Por consiguiente, el género de escala, y no la edad, es probablemente la fuente de imprecisión e imprecisión.
Figura 1
Figura 1
La imprecisión de la báscula de baño en casa a 6 cargas de prueba de peso de calibración*. *Dial n = dieciocho, Digital 10 kg n = 37; 25 kg n = 42; cincuenta, setenta y cinco, 100 kg n = 43; 110 kg n = cuarenta y uno. Marcador triangular y línea de puntos: Dial por ciento del peso (n = dieciocho). Marcador de círculo y línea de puntos: Digital por cien del peso (n = treinta y cinco). Marcador cuadrado y línea continua: Marcador (n = 18). Marcador cuadrado y línea discontinua: Digital (n = treinta y cinco).
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Cuadro 1 Precisión de la balanza: pesos medios registrados por las balanzas en comparación con la pesa de calibración probada
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Tabla dos Comparación del valor absoluto de la imprecisión del peso de la esfera y la escala digital en múltiples cargas de prueba
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Se utilizó la regresión multinomial para examinar las asociaciones entre la imprecisión absoluta del peso (esto es, <0,45 kg., 0,45 a <0,91 kg., 0,91 a <1,8 kg., uno con ocho a < dos,7 kg, y ≥2.7 kg.) y el género de escala. La mayoría de las básculas eran precisas en los 0,9 kg del peso real de la carga probada, pero el grado de imprecisión aumentaba conforme el peso probado se acrecentaba. Por servirnos de un ejemplo, con cincuenta kg, menos del dos por ciento de todas las básculas probadas se desviaron cuando menos 1,8 kg; al paso que la proporción aumentó a prácticamente el catorce por cien cuando se probó la pesa de calibración de 110 kg. Además de esto, la imprecisión general de las balanzas de cuadrante fue significativamente mayor que la de las balanzas digitales en todas las pesas, con prácticamente el diecisiete por ciento con un error de precisión de por lo menos dos,7 kg o bien 1 unidad de IMC a una carga de prueba de 99,8 kg o bien más (p < 0,05).</p>
Discusión
Los resultados de este estudio señalan que las básculas de baño de la casa son consistentes en los pesos medidos. Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas las cargas de prueba de pesas de calibración medidas con pesas de balanzas digitales para el hogar que difieren significativamente en la carga de prueba de setenta y cinco kg. La imprecisión en la carga de prueba de setenta y cinco kg probablemente se deba a un error humano en el registro de los datos (por poner un ejemplo, registro incorrecto del peso medido por la báscula) a lo largo de la prueba de la báscula. La constatación de que la precisión de la balanza fue significativamente mayor en todas las cargas de prueba de las balanzas digitales en frente de las de tipo dial confirma los informes precedentes de correlaciones significativas y positivas entre la precisión de la balanza y la exactitud [10]. Si bien las razones de las diferencias entre la precisión de la balanza de tipo dial y la digital no están completamente claras, las balanzas digitales tienen menos piezas móviles para salirse de la alineación o bien dañarse y tienen mecanismos para poner automáticamente el peso inicial a cero [9].
Si bien las balanzas de cuadrante eran significativamente más imprecisas que las balanzas digitales, la imprecisión absoluta tendía a estar dentro de los 0,91 kg de las pesas de calibración, un nivel muy por debajo del umbral que haría que la pesa diera un error de una unidad de IMC (esto es, más o menos 2,7 kg) [22]. Asimismo está dentro de la variación de ~0,5 kg en el peso corporal considerada como la variación diaria normal en adultos sanos [22, 23]. En el caso de los pequeños, la alteración diaria esperada en el peso es de aproximadamente uno con cinco ± 0,5 por ciento de su peso anatómico o bien de unos 375 a setecientos cincuenta g para los niños que pesan de veinticinco a cincuenta kg [20]. Para los pequeños muy pequeños, una diferencia de 0,91 kg podría situarlos en un percentil diferente de IMC por edad, lo que podría resultar en una clasificación equivocada de su IMC [22]. El presente estudio sugiere que las balanzas de cuadrante particularmente carecen de precisión en los pesos inferiores a diez kg; por tanto, debe evitarse el empleo de una balanza de cuadrante para pesar a los pequeños pequeños. Dado que la distribución del peso no afecta a la exactitud de la balanza, puede ser factible que los progenitores con pequeños pequeños que tienen balanzas de cuadrante obtengan el peso del niño quitando su propio peso de su peso mientras lo sostienen. Se necesitan investigaciones futuras para estudiar la exactitud y aptitud de esta técnica.
Este estudio sugiere que las inexactitudes en el peso autodeclarado seguramente se deban en gran parte a un corte humano y/o a fallos de notificación o bien de recuerdo y no a las básculas de baño de la casa. Otros estudios han encontrado que las madres con menos educación son más propensas a administrar un peso inexacto auto-reportado [5]. La mayor parte de los participantes tenían una báscula digital, lo que sugiere que resulta más probable que se utilicen en el peso autodeclarado. Además de esto, la conclusión de que todas y cada una de las balanzas se utilizaron en suelos duros, como baldosas, madera o cemento, señala que los usuarios entienden el efecto de los recubrimientos de click aqui los suelos en la precisión de la balanza, o bien que las balanzas se usan en los baños, que de casualidad tienen suelos duros. Sin embargo, el escaso historial de calibración sugiere que los consumidores podrían beneficiarse de los recordatorios para poner las balanzas a cero antes de tomar los pesos. De forma alternativa, las balanzas digitales con auto-cero pueden asistir a superar esta fuente potencial de error de medición.
Conclusiones
Estas conclusiones sugieren que los errores cometidos en las ponderaciones autodeclaradas son más probables debido a un fallo humano o a la conveniencia social que a la inexactitud de la escala. Es esencial apuntar que este estudio sugiere que las básculas de baño para el hogar, en especial las básculas digitales, dan resultados suficientemente precisos y coherentes para su uso en la investigación de la salud pública. El hecho de proporcionar a los participantes instrucciones para calibrar sus balanzas de baño domésticas ya antes de su empleo puede prosperar todavía más la precisión del peso autodeclarado. Además de esto, los estudiosos pueden consultar a los participantes sobre las peculiaridades de la balanza, como el género de suelo, la habitación en que se encuentra la balanza, la